Kif Isseħħ l-Emolisi tal-Kampjun?

kif

"L-emolisi tal-kampjun hija s-sors ta 'żball l-aktar komuni fil-laboratorju kliniku u r-raġuni ewlenija għar-rifjut tal-kampjun. Ir-rapport tar-riżultat ħażin minħabba l-emolisi tal-kampjun jista' jwassal għal dijanjosi ħażina u trattament ħażin, it-teħid tad-demm mill-ġdid se jżid l-uġigħ tal-pazjenti, itawwal iċ-ċiklu ta 'rappurtar, u jikkawża telf uman, materjali u ekonomiku”

1) Kif tiġġudika l-emolisi?

Ġeneralment, il-kampjun wara ċ-ċentrifugazzjoni jiġi osservat biex jiġġudika jekk huwiex emolitiku, iżda xi drabi l-kampjun huwa kemmxejn aħmar imdardar minħabba vibrazzjoni traskurata wara ċ-ċentrifugazzjoni, li titqies ukoll bħala emoliżi jekk ma titħarisx bir-reqqa.Allura, kif nistgħu niddeterminaw jekk hijiex emolisi vera?L-aħjar mod huwa li tkejjel il-kontenut tal-emoglobina fis-serum, jiġifieri, l-indiċi tal-emolisi, biex tkun taf jekk hemmx emolisi.

Kif tiddefinixxi jekk il-kampjun għandux emolisi relatata mat-test kliniku?Fil-preżent, il-metodu konvenzjonali huwa li tiġġudika skont l-indiċi tal-emolisi (HI).L-indiċi tal-emolisi huwa fil-fatt il-livell ta 'emoglobina ħielsa fil-plażma.Xi riċerkaturi qabblu 50 studju dwar l-emolisi u sabu li 20 użaw indiċi tal-emolisi biex jiddefinixxu l-emolisi, 19 użaw spezzjoni viżwali, u l-11 l-oħra ma indikawx il-metodu.

Il-prattika li tuża l-emolisi viżwali biex tagħżel kampjuni kliniċi hija kkunsidrata mhux preċiża minħabba n-nuqqas ta 'standards kwantitattivi oġġettivi u s-sensittività ta' indikaturi differenti għall-emolisi.Fi studju f'cludia fl-2018, in-nies segwew bir-reqqa 495 kampjun tad-demm u riżultati tat-test fil-kamra tal-emerġenza.Instab li l-ġudizzju viżwali tal-emolisi jista’ jwassal għal riżultati tat-test mhux xierqa sa 31%, inklużi 20.7% tal-każijiet fejn l-emolisi kellha impatt fuq ir-riżultati iżda ġiet injorata, u 10.3% tal-każijiet fejn ir-riżultati tat-test ġew sospiżi iżda aktar tard misjub li ma kienx affettwat mill-emolisi.

2) Kawżi ta 'emolisi

Il-kawżi tal-emolisi jistgħu jinqasmu f'emolisi relatata mal-eżami kliniku u emoliżi relatata mal-eżami kliniku mhux mill-perspettiva ta 'jekk humiex relatati mal-proċess tal-eżami kliniku.L-emolisi relatata mat-test kliniku tirreferi għall-emolisi kkawżata minn qsim taċ-ċelluli ħomor tad-demm minħabba tħaddim mhux xieraq tat-test kliniku, li huwa l-fokus tad-diskussjoni tagħna.Il-prattika klinika u l-letteratura rilevanti wrew li l-okkorrenza ta 'emolisi hija direttament relatata mal-proċess tal-ġbir tal-kampjun.Fil-proċess ta 'eżami kliniku, l-emolisi tkun ikkawżata jekk il-kalibru tal-labra tal-ġbir tad-demm ikun żgħir wisq, il-veloċità tat-teħid tad-demm hija mgħaġġla wisq, l-għażla tal-punt tal-ġbir tad-demm mhix xierqa, it-tourniquet jintuża għal żmien twil wisq, il-ġbir tad-demm bastiment mhux mimli, tħawwad eċċessiv wara l-ġbir tad-demm, vibrazzjoni eċċessiva waqt it-trasport, eċċ. Jista 'jinqasam f'dan li ġej:

2.1 Ġbir tal-kampjuni

Korriment fil-ġbir tad-demm, bħal inserzjoni ripetuta tal-labra u ġbir tad-demm fl-ematoma;Iġbor id-demm minn apparati ta 'aċċess vaskulari bħal labra tal-vini, tubu tal-infużjoni u kateter venuża ċentrali;Ġbir tad-demm tas-siringa;Vena kubitali medjan ta 'qabel, vina ċefalika u vina bażilika ma kinux preferuti;Uża labra fina;Id-diżinfettant mhuwiex niexef;Uża tourniquet għal aktar minn minuta;Naqset li tħallat fil-ħin u taħlit vjolenti;Il-volum tal-ġbir tad-demm huwa insuffiċjenti u ma jilħaqx l-iskala tal-kejl tal-vakwu tal-bastiment tal-ġbir tad-demm;Il-kwalità tal-bastiment tal-ġbir tad-demm bil-vakwu u l-kolla tas-separazzjoni hija fqira;Uża bastimenti tal-ġbir tad-demm bil-vakwu ta 'volum kbir, eċċ.

2.2 Trasport tal-kampjuni

Vibrazzjoni vjolenti waqt it-trasmissjoni pnewmatika;Ħin twil ta 'transitu;It-temperatura tal-vettura tat-trasferiment hija għolja wisq, vibrazzjoni vjolenti, eċċ.

2.3 Ipproċessar tal-kampjuni tal-laboratorju u Emolisi in vivo

Ħin twil ta 'preservazzjoni ta' kampjuni;It-temperatura tal-preservazzjoni tal-kampjuni hija għolja wisq;Mhux ċentrifugat fil-ħin;Id-demm ma kienx kompletament koagulat qabel iċ-ċentrifugazzjoni;It-temperatura ċentrifugali hija għolja wisq u l-veloċità hija mgħaġġla wisq;Ri ċentrifugazzjoni, eċċ.

Emolitiku awtoimmuni, bħal inkompatibilità tal-grupp tad-demm u trasfużjoni tad-demm;Mard ġenetiku u metaboliku, bħal talassemija u deġenerazzjoni epatolentikulari;Reazzjoni emolitika tad-droga wara medikazzjoni, bħal reazzjoni emolitika akuta kkawżata minn injezzjoni ġol-vini ta 'ceftriaxone sodium;Infezzjoni severa;Koagulazzjoni intravaskulari mxerrda;Stent tal-qalb, valv tal-qalb artifiċjali, ossiġenazzjoni extrakorpora tal-membrana, eċċ. L-emolisi tal-kampjun ikkawżata minn hemolysis in vivo m'għandhiex tiġi miċħuda mil-laboratorju, u t-tabib għandu jimmarka d-deskrizzjoni fuq il-formola tal-applikazzjoni.


Ħin tal-post: Apr-07-2022